Les médicaments utilisés pour le TDAH conviennent-ils à vous ou à votre enfant ? Ce que vous devez savoir, y compris les effets secondaires courants et des conseils pour les prendre de manière responsable.
Médicaments pour le TDAH : Ce que vous devez savoir
Les médicaments peuvent aider à réduire les symptômes d’hyperactivité, d’inattention et d’impulsivité chez les enfants et les adultes atteints du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), anciennement appelé trouble déficitaire de l’attention. Cependant, les médicaments comportent des effets secondaires et des risques, et ils ne constituent pas la seule option thérapeutique. Que vous soyez le parent ou le patient, il est important de connaître les faits concernant les médicaments contre le TDAH afin de pouvoir prendre une décision éclairée sur ce qui est le mieux pour vous ou votre enfant.
La première chose à comprendre est ce que les médicaments pour le TDAH peuvent et ne peuvent pas faire. Les médicaments contre le TDAH peuvent aider à améliorer la capacité de se concentrer, de contrôler ses impulsions, de planifier et d’accomplir des tâches. Cependant, il ne s’agit pas d’une pilule magique qui résoudra tous vos problèmes ou ceux de votre enfant. Même lorsque le médicament est efficace, un enfant atteint de TDAH peut encore avoir des oublis, des problèmes émotionnels et une certaine maladresse sociale, ou un adulte peut être désorganisé, distrait et avoir des difficultés relationnelles. C’est pourquoi il est si important de modifier également son mode de vie en faisant régulièrement de l’exercice, en adoptant une alimentation saine et en dormant suffisamment.
Les médicaments ne guérissent pas le TDAH. Ils peuvent soulager les symptômes pendant qu’ils sont pris, mais une fois le traitement arrêté, ces symptômes reviennent. En outre, les médicaments contre le TDAH aident certaines personnes plus que d’autres. Certaines personnes connaissent une amélioration spectaculaire, tandis que d’autres n’obtiennent que des gains modestes. Étant donné que chaque personne réagit différemment et de manière imprévisible aux médicaments contre le TDAH, leur utilisation doit toujours être personnalisée et suivie de près par un médecin. Lorsque les médicaments pour le TDAH ne sont pas suivis de près, ils sont moins efficaces et plus risqués.
Médicaments stimulants pour le TDAH
Les stimulants sont le type de médicament le plus couramment prescrit pour le trouble du déficit de l’attention. Ils ont la plus longue expérience dans le traitement du TDAH et le plus grand nombre de recherches à l’appui de leur efficacité. La classe des stimulants comprend des médicaments largement utilisés comme le Ritalin, l’Adderall et la Dexedrine.
On pense que les stimulants agissent en augmentant les niveaux de dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur associé à la motivation, au plaisir, à l’attention et au mouvement. Pour de nombreuses personnes atteintes de TDAH, les médicaments stimulants améliorent la concentration et la focalisation tout en réduisant les comportements hyperactifs et impulsifs.
Stimulants à action brève et à action prolongée
Les stimulants pour le TDAH sont disponibles en doses à courte et longue durée d’action. Les stimulants à courte durée d’action ont un effet maximal après plusieurs heures et doivent être pris 2 à 3 fois par jour. Les stimulants à longue durée d’action ou à libération prolongée durent de 8 à 12 heures et sont généralement pris une seule fois par jour.
Les versions à action prolongée des médicaments contre le TDAH sont souvent préférées, car les personnes atteintes de TDAH ont souvent du mal à se souvenir de prendre leurs pilules. Prendre une seule dose par jour est beaucoup plus facile et plus pratique.
Les effets secondaires courants des stimulants sont les suivants
- Sentiment d’agitation et de nervosité
- Difficulté à dormir
- Perte d’appétit
- Maux de tête
- Maux d’estomac
- Irritabilité, sautes d’humeur
- Dépression
- Vertiges
- Battements de cœur rapides
- Tics
Les médicaments stimulants peuvent également entraîner des changements de personnalité. Certaines personnes deviennent renfermées, apathiques, rigides ou moins spontanées et bavardes. D’autres développent des symptômes obsessionnels compulsifs. Étant donné que les stimulants augmentent la pression artérielle et le rythme cardiaque, de nombreux experts s’inquiètent des dangers de la prise de ces médicaments TDAH pendant de longues périodes.
Problèmes de sécurité liés aux médicaments stimulants
Au-delà des effets secondaires potentiels, il existe un certain nombre de problèmes de sécurité liés à l’utilisation de médicaments stimulants pour le TDAH.
Effet sur le développement du cerveau. L’impact à long terme des médicaments contre le TDAH sur le cerveau jeune et en développement n’est pas encore connu. Certains chercheurs craignent que l’utilisation de médicaments tels que le Ritalin chez les enfants et les adolescents n’interfère avec le développement normal du cerveau.
Problèmes cardiaques. On a constaté que les médicaments stimulants du TDAH provoquaient une mort subite chez les enfants et les adultes souffrant de problèmes cardiaques. L’American Heart Association recommande que toutes les personnes, y compris les enfants, subissent une évaluation cardiaque avant de commencer à prendre un stimulant. Un électrocardiogramme est recommandé si la personne a des antécédents de problèmes cardiaques.
Problèmes psychiatriques. Les stimulants pour le TDAH peuvent déclencher ou exacerber des symptômes d’hostilité, d’agressivité, d’anxiété, de dépression et de paranoïa. Les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de suicide, de dépression ou de trouble bipolaire courent un risque particulièrement élevé et doivent être surveillées de près lorsqu’elles prennent des stimulants.
Potentiel d’abus. L’abus de stimulants est un problème croissant, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes. Les étudiants prennent ces médicaments pour se donner un coup de fouet lorsqu’ils bachotent pour des examens ou font des nuits blanches. D’autres abusent des médicaments stimulants pour leurs propriétés amaigrissantes. Si votre enfant prend des stimulants, assurez-vous qu’il ne partage pas ses pilules ou ne les vend pas.
Les stimulants pour le TDAH ne sont pas recommandés pour les personnes présentant :
- Tout type d’anomalie ou de maladie cardiaque
- d’hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Glaucome
- des niveaux élevés d’anxiété
- Antécédents de toxicomanie
Médicaments non stimulants pour le TDAH
Outre les stimulants traditionnels, il existe plusieurs autres médicaments utilisés pour traiter le TDAH, notamment le Strattera, les antidépresseurs atypiques et certains médicaments pour la pression artérielle. Dans la plupart des cas, les médicaments non stimulants sont envisagés lorsque les stimulants n’ont pas fonctionné ou ont provoqué des effets secondaires intolérables.
Strattera
Strattera, également connu sous son nom générique atomoxétine, est le seul médicament non stimulant approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH. Contrairement aux stimulants, qui agissent sur la dopamine, Strattera augmente les niveaux de norépinéphrine, une substance chimique différente du cerveau.
Strattera a une action plus longue que celle des stimulants. Ses effets durent plus de 24 heures, ce qui en fait une bonne option pour ceux qui ont du mal à se lever le matin. Comme il possède des propriétés antidépressives, c’est aussi un excellent choix pour les personnes souffrant d’anxiété ou de dépression. Un autre avantage est qu’il n’exacerbe pas les tics ou le syndrome de Gilles de la Tourette.
En revanche, le Strattera ne semble pas aussi efficace que les médicaments stimulants pour traiter les symptômes d’hyperactivité.
Les effets secondaires courants de Strattera sont les suivants
Somnolence
Maux de tête
Vertiges
Douleurs abdominales ou maux d’estomac
Nausées ou vomissements
Sautes d’humeur
Le Straterra peut également provoquer des insomnies et une suppression de l’appétit, mais ces effets secondaires sont plus fréquents avec les stimulants.
Risque de suicide lié au Strattera chez les enfants
Le Strattera peut augmenter les pensées et les actions suicidaires chez certaines personnes, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes qui présentent un trouble bipolaire ou une dépression en plus du TDAH.
Appelez immédiatement le médecin si votre enfant présente de l’agitation, de l’irritabilité, des pensées ou des comportements suicidaires et des changements inhabituels de comportement.
Autres options de médicaments
Les médicaments suivants sont parfois utilisés « hors indication » dans le traitement du trouble déficitaire de l’attention, bien qu’ils ne soient pas approuvés. Ils ne doivent être envisagés que lorsque les stimulants ou le Strattera ne sont pas des options viables.
Médicaments contre l’hypertension artérielle pour le TDAH – Certains médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent être utilisés pour traiter le TDAH. Les options comprennent la clonidine (Catapres) et la guanfacine (Tenex). Mais si ces médicaments peuvent être efficaces pour l’hyperactivité, l’impulsivité et l’agressivité, ils sont moins utiles lorsqu’il s’agit de problèmes d’attention.
Antidépresseurs pour le TDAH – Pour les personnes souffrant à la fois de TDAH et de dépression, certains antidépresseurs, qui ciblent plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau, peuvent être prescrits. Le Wellbutrin, également connu sous le nom générique de bupropion, est le plus utilisé. Le Wellbutrin cible à la fois la norépinéphrine et la dopamine. Une autre option est l’utilisation d’antidépresseurs tricycliques.
Décider de prendre ou non des médicaments contre le TDAH
Même lorsque vous êtes armé de tous les faits, il n’est pas toujours facile de décider de prendre ou non des médicaments contre le TDAH. Si vous n’êtes pas sûr de vous, ne précipitez pas votre décision. Prenez le temps d’évaluer les différentes options. Et si le médicament est destiné à votre enfant, assurez-vous d’obtenir son avis sur le processus de décision.
Mais surtout, faites confiance à votre instinct et faites ce qui vous semble juste. Ne laissez personne, qu’il s’agisse de votre médecin ou du directeur de l’école de votre enfant, faire pression sur votre enfant pour qu’il prenne des médicaments si vous n’êtes pas à l’aise avec cette solution. N’oubliez pas que les médicaments ne sont pas la seule option thérapeutique. Pour les jeunes enfants en particulier, les médicaments doivent être considérés comme un dernier recours, et non comme le premier traitement à essayer.
Les médicaments contre le TDAH ne suffisent pas
Le traitement du trouble déficitaire de l’attention ne consiste pas seulement à consulter un médecin ou à prendre des médicaments. Il existe de nombreuses façons de vous aider, vous ou votre enfant, à relever les défis du TDAH et à mener une vie plus calme et plus productive. Avec les bons conseils et outils, vous pouvez gérer vous-même un grand nombre des symptômes de votre TDAH. Même si vous choisissez de prendre des médicaments, des habitudes de vie saines et d’autres stratégies d’auto-assistance peuvent vous permettre de prendre une dose plus faible.
Faites régulièrement de l’exercice. Faire de l’exercice est l’un des moyens les plus efficaces de réduire les symptômes du TDAH. L’activité physique augmente les niveaux de dopamine, de norépinéphrine et de sérotonine dans le cerveau, qui ont tous une incidence sur la concentration et l’attention. Essayez de marcher, de faire du skateboard, de la randonnée, de la danse ou de pratiquer votre sport préféré. Encouragez votre enfant à laisser tomber les jeux vidéo et à jouer dehors.
Adoptez un régime alimentaire sain. Bien que le régime alimentaire ne soit pas la cause du TDAH, il a un effet sur l’humeur, les niveaux d’énergie et les symptômes. Fixez des heures régulières pour les collations et les repas. Ajoutez davantage d’acides gras oméga-3 à votre alimentation et assurez-vous de consommer suffisamment de zinc, de fer et de magnésium.
Dormez suffisamment. Un sommeil régulier et de qualité peut entraîner une amélioration considérable des symptômes du TDAH. De simples changements dans les habitudes de la journée permettent de bien se reposer la nuit. Fixez une heure de coucher et respectez-la. Évitez la caféine plus tard dans la journée.
Essayez une thérapie. Les professionnels du TDAH peuvent vous aider, vous ou votre enfant, à acquérir de nouvelles compétences pour faire face aux symptômes et à changer les habitudes qui causent des problèmes. Certaines thérapies sont axées sur la gestion du stress et de la colère ou sur le contrôle des comportements impulsifs, tandis que d’autres vous apprennent à gérer votre temps, à améliorer votre sens de l’organisation et à persévérer dans la réalisation de vos objectifs.
Maintenez une attitude positive. Une attitude positive et le bon sens sont vos meilleurs atouts pour traiter le TDAH. Lorsque vous êtes dans un bon état d’esprit, vous avez plus de chances d’être en mesure de répondre à vos propres besoins ou à ceux de votre enfant.
Directives pour la prise de médicaments contre le TDAH
Si vous décidez de prendre un médicament pour le TDAH, il est important de le prendre comme indiqué. Le fait de suivre les instructions de votre médecin et de votre pharmacien vous aidera à maximiser l’efficacité des médicaments contre le TDAH et à minimiser les effets secondaires et les risques. Voici quelques lignes directrices pour une utilisation sécuritaire :
Renseignez-vous sur le médicament prescrit. Apprenez tout ce que vous pouvez sur le médicament contre le TDAH que vous ou votre enfant prenez, y compris les effets secondaires potentiels, la fréquence de prise, les avertissements spéciaux et les autres substances à éviter, comme les médicaments contre le rhume en vente libre.
Soyez patient. Trouver le bon médicament et la bonne dose est un processus d’essais et d’erreurs. Il faudra faire quelques essais et communiquer ouvertement et honnêtement avec votre médecin.
Commencez doucement. Il est toujours préférable de commencer par une faible dose et d’augmenter ensuite. L’objectif est de trouver la dose la plus faible possible qui soulage vos symptômes ou ceux de votre enfant.
Surveillez les effets du médicament. Portez une attention particulière à l’effet du médicament sur vos émotions et votre comportement ou ceux de votre enfant. Tenez compte de tout effet secondaire et surveillez l’efficacité du médicament pour réduire les symptômes.
Diminuez lentement votre consommation. Si vous ou votre enfant souhaitez arrêter de prendre des médicaments, appelez le médecin pour qu’il vous guide dans la diminution progressive de la dose. L’arrêt brutal des médicaments peut entraîner des symptômes de sevrage désagréables tels que l’irritabilité, la fatigue, la dépression et les maux de tête.
Parler à votre enfant des médicaments contre le TDAH
De nombreux enfants et adolescents frustré, atteints de TDAH ne prennent pas leurs médicaments correctement ou cessent de les prendre sans en parler à leurs parents ou à leur médecin. Si votre enfant prend des médicaments pour le TDAH, assurez-vous qu’il comprend comment prendre ses médicaments correctement et pourquoi il est important de suivre les directives de la prescription.
Encouragez votre enfant à vous faire part de toute préoccupation liée aux médicaments afin que vous puissiez travailler ensemble pour résoudre le problème ou trouver une autre option de traitement. Il est également important de se rappeler que les médicaments contre le TDAH ne doivent jamais avoir un effet anesthésiant sur l’énergie, la curiosité ou l’enthousiasme d’un enfant. Un enfant a toujours besoin de se comporter comme un enfant.
Faire face aux effets secondaires
La plupart des enfants et des adultes qui prennent des médicaments pour le TDAH éprouveront au moins quelques effets secondaires. Parfois, les effets secondaires disparaissent après les premières semaines de traitement. Vous pouvez également être en mesure d’éliminer ou de réduire les effets secondaires désagréables grâce à quelques stratégies simples.
Perte d’appétit. Pour faire face à une perte d’appétit, prenez des collations saines tout au long de la journée et repoussez le dîner à une heure ultérieure, lorsque le médicament aura fait effet.
L’insomnie. Si vous avez du mal à trouver le sommeil, essayez de prendre le stimulant plus tôt dans la journée. Si vous ou votre enfant prenez un stimulant à libération prolongée, vous pouvez également essayer de passer à la forme à courte durée d’action. Évitez également les boissons caféinées, surtout l’après-midi ou le soir.
Maux d’estomac ou de tête. Ne prenez pas le médicament l’estomac vide, ce qui peut provoquer des nausées, des douleurs d’estomac et des maux de tête. Les maux de tête peuvent également être déclenchés par un médicament dont l’effet s’estompe, alors le passage à un médicament à action prolongée peut aider.
Étourdissements. Tout d’abord, faites vérifier votre tension artérielle ou celle de votre enfant. Si elle est normale, vous pouvez réduire votre dose ou passer à un stimulant à action prolongée. Assurez-vous également que vous buvez suffisamment de liquides.
Changements d’humeur. Si le médicament provoque de l’irritabilité, de la dépression, de l’agitation ou d’autres effets secondaires émotionnels, essayez de diminuer la dose. L’humeur peut également être causée par l’effet rebond, auquel cas il peut être utile de chevaucher les doses ou de passer à un médicament à libération prolongée.
Si les effets secondaires gênants persistent malgré tous vos efforts pour les gérer, demandez à votre médecin d’ajuster la dose ou d’essayer un autre médicament. De nombreuses personnes répondent mieux aux formulations à action prolongée ou à libération prolongée des médicaments contre le TDAH, qui s’accumulent progressivement dans la circulation sanguine et disparaissent ensuite lentement. Cela minimise les hauts et les bas causés par la fluctuation des niveaux de médicament et réduit l’effet de rebond, où les symptômes reviennent, souvent plus graves qu’avant, lorsque le médicament s’estompe.
